רצפת אגן, פילאטיס ומה שביניהם

אנחנו חוזרות ושמועות את המושג הזה, "רצפת האגן", סביב אירועים שונים בחיינו כמו: לידה, זקנה, גיל המעבר, התבגרות ועוד. חוזרות ונדרשות להפעילו בהנחיות שונות במהלך אימון הפילאטיס, אצל רופא/ת הנשים. משוחחות עליו בשיחת חברות וקוראות מידי פעם מידע באינטרנט. אך האם אנחנו באמת יודעות מהי רצפת האגן? איפה היא ממוקמת? על מה היא אחראית? אילו תופעות נגרמות מהיחלשותה? מדוע המורה לפילאטיס מנחה לאסוף ולהרפות אותה כל הזמן באימון?

במאמר זה, תקבלי מידע אמין ואינפורמטיבי על רצפת האגן מפי מיכל שוהם, פיזיותרפיסטית לרצפת האגן, ותביני טוב יותר מדוע אני והצוות שלי כל כך מקפידות לאמן את רצפת האגן באימוני הפילאטיס. יתכן ותזדהי עם הכתוב, כיוון שחווית אחת מן התופעות. חשוב לי להעביר לך את המידע ואופן ההתמודדות הנדרש.

מהי רצפת האגן?

רצפת האגן הינה מבנה אנטומי ערסלי של שרירים הסובבים את הפתחים בגופינו, בקרקעית האגן.

 תפקידי רצפת האגן הם מורכבים וחשובים :

1. שליטה על הסוגרים.

2. ‏תמיכה באיברי האגן (שלפוחית, אברי הגניטליה, וחלחולת).

3. ‏תפקוד מיני.

4. ‏תרומה למערכת היציבתית.

ריצפת האגן ודליפות שתן במאמץ

עם הגיל נוצרת היחלשות של מערכת שרירי רצפת האגן. שינויים בהיסטולוגיה של הרקמות הרכות בגוף, הריונות ובייחוד לידה מבכירה נרתיקית, שינויים במשקל הגוף, שינויים בכושר הגופני הכללי, שינויים הורמונליים במחזורי חיי האישה (הריונות, לידות, גיל מעבר)-  כל אלו ועוד תורמים לשינויים ביו-מכאניים ולחולשה של רצפת האגן.

כאשר קיימת חולשה בשרירי רצפת האגן, ולעיתים רבות יחד עם שינוי אנטומי במנח האיברים המונחים עליה (קרי "צניחות" או organ prolapse) , נשים רבות עלולות לחוות קושי בשליטה על השתן ו/או דליפות של שתן בעיקר במצבי העלאת לחץ תוך בטני. שיעול, עיטוש, צחוק או הרמת חפץ כבד, הינם אירועים בהם הלחץ התוך בטני גדל ויחד איתו העומס על הרקמות הרכות והאיברים הפנימיים בקרקעית האגן.

לצורך התמודדות עם העלאת הלחץ התוך בטני במצבים אלו, נדרשת נעילה מיטיבית של הסוגרים על מנת שלא תהיה דליפה של שתן. כאשר התזמון השרירי איננו יעיל, ו/או השרירים הסובבים את הפתחים חלשים, האישה תחווה דליפת שתן, ובשם המקצועי: דליפת שתן במאמץ (stress incontinence).

נשים אלו לרוב תרגשנה בטוחות יותר ללבוש מגני תחתון על מנת להתמודד עם הדליפה באופן הגייני במסגרת השגרה או ההמצאות מחוץ לבית. רצוי ומומלץ לחנך את האוכלוסיה הנשית לשימוש במוצרי הגיינה טבעיים ולא סינטטיים. שימוש בתחבושות ומוצרי הגיינה אלו עשויים לגרום למחלות עוריות במבוא העריה, לדלקות, לגירויים וגרד. שימוש בבדים טבעיים מכותנה מלאה, ללא צבע, וללא חומרים סינטטיים או מבשמים מקל משמעותית תופעות של גרד, רגישות בעור, תחושות עקצוץ וכיו"ב שלא בהכרח נמצא להם הסבר ברור. שימוש קבוע כשגרה במוצרי הגיינה "נושמים" וטבעיים מהווה מניעה של תופעות אלו בעיקר אצל נשים עם רגישות גבוהה בעור, ובוודאי אצל נשים הדולפות שתן.

תפקוד מיני תקין מושפע אף הוא ממצבה הפיזיולוגי של רצפת האגן.

באגן הנשי הנרתיק הינו  הפתח המרכזי מבין פתחי האגן, כלומר באמצע בין הפתח הקדמי של השופכה (שתן), לבין הפתח האחורי של הרקטום (צואה).

מבנה הפות משתנה בין אישה לאישה, ומורכב משפתיים גדולות, שפתיים קטנות, בלוטות, ודגדגן.

הנאה מינית- קשורה לגירוי של הדגדגן, אשר הינו איבר זקיפי (כלומר הוא מתנפח ומזדקף בעת עוררות מינית) די נרחב, כך שנשים רבות מגיעות לעוררות מינית ולתחושת אורגזמה דווקא מגירוי חיצוני של הדגדגן ולא בהכרח כפי שנהוג לחשוב – ע"י גירוי נקודה על הדופן העליונה של הנרתיק (נקודת הג'י). כמו כן, הנאה מינית קשורה לתהליכים  קורטיקליים מורכבים, בהם רב הנסתר על הגלוי.

בנוסף, שליטה נכונה וקואורדינציה של  שרירי רצפת אגן , עשויה לתרום להגעה קלה יותר לאורגזמה. כלומר, כאשר מתרגלים נכון את שרירי רצפת האגן עשויים להשפיע על מידת ההנאה המינית, גם בשל השיפור העצבי וסקולרי, אך גם בשל העמקת החיבור הגופני והקשר אל הגוף מעצם "ההתעסקות" בתרגול.

ההנאה המינית קשורה מאוד גם בהיבטים פסיכולוגיים, רגשיים, ומושפעת מאוסף חוויות שצבורות ואסופות בנפש האישה בתקשורת ובטיב היחסים הזוגיים.

יובש נרתיקי, ירידה באיכות הרקמות סביב מנופאוזה ולידה, או שינויים הורמונליים אחרים- עשויים להשפיע לרעה על מידת החשק המיני (לבידו) ומכאן על התפקוד וההנאה המינית.

רצפת אגן, פילאטיס ומה שביניהם

בשיטת הפילאטיס, רצפת האגן היא שריר מוביל בחשיבותו בתרגול, בכל גיל ובכל תקופה בחיים. הן עבור נשים צעירות ונערות לפני לידה, הן במהלך ההיריון או לאחר הלידה, הן בגיל השני והן בגיל השלישי. ההסבר הפיזיולוגי והתופעות אותן מיכל שוהם ציינה בתחילת המאמר, הן הסיבות העיקריות לכך.

בשיטת הפילאטיס, רצפת האגן היא הבית. היא חלק משרירי הליבה ה- power house, מהם מתחילה כל תנועה ותנועה. בפילאטיס מכשירים אנחנו לומדות לשלוט בשריר זה ולהפעילו. אנחנו מתרגלות כיווץ והרפיה ואת האיזון השרירי ביניהם. אנחנו לומדות לסנכרן תנועות אחרות בגוף עם הפעלתו וגיוסו. אנחנו מפעילות ומגרות את רצפת האגן אפילו בתרגילים שמניעים חלקי גוף אחרים. בנוסף, קפיצי המכשירים בתרגול פילאטיס מכשירים מגרים וגורמים לנו להפעיל את רצפת האגן.

ע"י תרגול ואימון שרירי רצפת האגן בתרגול הפילאטיס, כמו כל שריר אחר בגוף, אנחנו מחזקות אותו, לומדות לשלוט בו ומונעות ממנו להיחלש. כל זאת על מנת שיצליח לשאת את האתגרים והעומסים הפיזיולוגיים בחיינו הנשיים וימשיך לשרת אותנו מהימנה עבור צרכים כל כך ראשוניים וטבעיים לאורך כל חיינו.

כשהמורה לפילאטיס אומרת לגייס את רצפת האגן, למה היא מתכוונת?

שכבי על הגב, ברכיים כפופות, כפות רגלייך מונחות על הקרקע ותרגלי:

התאפקי כמו בחדר השירותים,

תשאבי את הבטן פנימה,

תהדקי בין הירכיים,

תכווצי את הישבן.

כל הפעולות הללו בסנכרון, הינן גיוס של שרירי רצפת האגן. 

התאמני גם על הרפית השרירים האלו לסירוגין.

נסי ליישם זאת גם מחוץ לשיעור, כשאת מרימה את הילדים או הקניות. כשאת קמה מהכיסא, כשאת נוהגת או יושבת במשרד.

שיקום רצפת האגן

שיקום רצפת האגן, הוא תחום התמחות במקצוע הפיזיותרפיה , אשר נותן מענה לשיפור איכות החיים. השירות ניתן במכוני הפיזיותרפיה בקופות החולים, וכן במרפאות פרטיות (בכל מקרה בהפניית רופא משפחה/נשים). המטפלים הינם פיזיותרפיסטים מוסמכים אשר עברו הכשרה מיוחדת בתחום. לאחר תשאול מעמיק, תוך ראייה הוליסטית של סגנון החיים וההרגלים של המטופלת, היציבה והפרופיל הרפואי שלה, מתבצעים אבחון ובדיקה גופנית, הכוללים הערכה של מנח האיברים וכוח השרירים באגן.

אנחנו מזמינות אותך, כל אישה באשר את, בין אם את סובלת מתופעה אותה הזכרנו ובין אם לא, להגיע לאבחון והערכה בקליניקה ולקבל כלים לשיקום ולמניעה של תופעות העשויות להופיע בהקשר לפתחים באגן. לאחר האבחון להגיע ולתרגל אתנו פילאטיס מכשירים על מנת להתחזק, לשמר או למנוע הידרדרות ולהשתקם.

ליקויים נוספים רלוונטיים לשיקום רצפת האגן:

1. דליפות צואה

2. ‏עצירויות, טחורים ופיסורה

3. ‏צניחות של אברי האגן והתאמת תומכן נרתיקי (פסארי)

4. ‏כאבים וקשיים בקיום יחסי מין (vaginismus)

5. ‏כאבים אגניים (כאב בעצם הזנב, בעצם החיק-סימפיזיוליזיס)

6. ‏היפרדות של שרירי הבטן (diastesis recti)

7. שלפוחית רגיזה

8. כאבים סביב צלקת קיסרית או אפיזוטומיה לאחר לידה.

ועוד.

קרדיט: מיכל שוהם

פיזיותרפיסטית לרצפת האגן

054-5711805

מי שקרא את המאמן הזה,קרא גם את המאמר  פילאטיס מכשירים בהריון ואחרי לידה